（ ） 字第 号
请求人：______，男或女，于______年______月______日出生，现住______省______市______街______号。
关系人：______，男或女，于______年______月______日出生，现住______省______市______街______号。
根据______单位公务人员档案记载（或向知情人______核实），兹证明请求人______是关系人______的____________（关系称呼）；______（请求人）的父亲是______，母亲是______；______（请求人）与______（请求人配偶）于______年______月______日在 ______省______市结婚，____________是______的______（请求人的儿子或女儿），______（请求人的儿子或女 儿）于______年______月______日出生，______（请求人）的岳父是______，岳母是______。
中华群众共和国___省___市公证处
公证员：______________（签名）
________年________月________日
注：本证明适用于赴加拿大定居。
